כפי שהראה הניסיון במדינות אירופה, פתיחת מערכת החינוך לא הביאה לעלייה דרמטית בתחלואה, לאחר שהפעילות החינוכית נוטרה היטב. החוקרים ממליצים למקד את האכיפה באזורי המסחר